INTAKE FORMULIER

Dit intake formulier is strikt persoonlijk en zal niet gedeeld worden met derden. Ook gaat u bij het verzenden automatisch akkoord met onderstaande disclaimer * Mail me gerust mocht je nog twijfels of vragen hebben.

  • DISCLAIMER

Bij het verzenden van het verzenden van het intake-formulier verklaart u zich akkoord met onderstaande disclaimer.
Tijdens hypnose kan u alle tijden het proces kan beginnen en beƫindigen. U bent op de hoogte van het concept hypnose en geeft mij als hypnotiseur hiervoor toestemming t.b.v. de behandeling. U bent op de hoogte van de mogelijkheden maar ook de beperkingen van de behandeling. Er kunnen geen rechten ontleend worden aan resultaten die voortvloeien uit de behandeling noch kan de hypnotiseur aanspra Zowel de inhoud als de gehele sessie wordt in vertrouwen behandelt. U begrijpt dat hypnose geen vervanging is voor medische zorg en dat er geen medisch advies wordt gegeven.

Gebruik e-mailadres dat je hebt gebruikt bij de reservatie.
vb stoppen met roken / vermageren / angsten
Neemt u momenteel medicatie die invloed uitoefenen op het 'denken' vb anti-depressiva/drugs Zo ja welke? Heeft u last van een lage bloeddruk of bloeddrukval? Heeft u rug- of nekklachten?